Gynäkologie

Der untere Harntrakt und die gynäkologischen Organe liegen in unmittelbarer Nachbarschaft und stellen damit funktionell ein teilweise zusammengehörendes Organsystem dar. Dabei können sich mitbedingt durch besondere Belastungsfaktoren wie Geburten oder eine Bindegewebsschwäche Probleme durch eine Senkung der weiblichen Genitalorgane Link oder ein unwillkürlicher Urinverlust (Harninkontinenz) Link entwickeln.

Sollte wegen einer Harninkontinenz oder einer Senkung eine spezielle Untersuchung sinnvoll sein, können Ihre Ärztin oder Ihr Arzt in unserer Klinik einen Termin zu einer speziellen Untersuchung vereinbaren. In Abhängigkeit vom Untersuchungsergebnis werden wir mit Ihnen besprechen, ob eher medikamentöse Maßnahmen, Beckenbodengymnastik oder eine Operation sinnvoll sind.

Urogynäkologische Spezialsprechstunde

Termine: Mittwoch 08.30 - 11.00 Uhr
Telefon:  0800 55 46 45 9

Senkungsprobleme

Besteht eine Senkung der Genitalorogane, die Beschwerden bereitet, oder gar ein Vorfall, so wird meist eine Operation nötig. Ist die Gebärmutter noch vorhanden, so wird sie - meist durch die Scheide, das heißt ohne Bauchschnitt - entfernt. Zugleich wird häufig die Senkung des Blasenbodens bzw. des Enddarmes behoben. Operativ werden meist ohne Fremdmaterial die Strukturen wieder stabilisert.

In Einzelfällen, vor allem, wenn es sich um ein Rezidiv (= erneutes Auftreten) handelt, werden spezielle Techniken angewendet, wobei dann auch ein Bauchschnitt erforderlich sein kann und eventuell auch Fremdmaterial in Form eines Netzes verwendet wird. 

Die bereits angesprochene Nähe zur Harnblase kann im Falle von Senkungszuständen zur mangelhaften oder erschwerten Entleerung der Harnblase mit nachfolgend gehäuften Harnblasenentzündungen führen. Entsprechend kann eine Senkung der hinteren Scheidenwand zu Problemen bei der Stuhlentleerung führen.
Als Alternative zur Operation kommt die Einlage eines Scheidenringes oder -würfels in Frage. Diese Lösung stellt aber nur einen Kompromiss dar, wenn die Operation z. B. aus gesundheitlichen Gründen ein zu hohes Risiko bedeutet oder aufgeschoben werden soll. Wird ein Pessar (Ring oder Würfel) verwendet, so sind regelmäßige Kontrolluntersuchungen bei der Frauenärztin/beim Frauenarzt zum Wechsel und zur Reinigung des Pessars erforderlich.
 

Harninkontinenz (unwillkürlicher Urinverlust)

Um Ihnen bei unwillkürlichem Urinverlust, einem sehr häufigen, aber selten angesprochenen Prtoblem, helfen zu können, wird zunächst mit Ihnen ein ausführliches Gesprächgeführt, in dem die Umstände des Urinverlustes geklärt werden. Es werden verschiedene Formen der Inkontinenz unterschieden:

Stressinkontinenz
Urinverlust im Zusammenhang mit körperlicher Belastung (z.B. Hüpfen, schweres Heben) und beim Niesen oder Husten

Dranginkontinenz
Plötzlich auftretender, nicht unterdrückbarer Harndrang.

Mischformen
Zur Abgrenzung ist es oft hilfreich, ein so genanntes Miktionstagebuch (= genaue Aufzeichnung von Trinkmenge und Toilettengängen) zu führen.

Nach dem Gespräch werden wir eine gynäkologische Untersuchung und einen Ultraschall sowie eine sogenannte urodynamische Messung vornehmen.

Behandlung

Die Behandlung ist sehr individuell. Dabei kann alleine eine Östrogenisierung der Scheidenhaut oder aber konservative Maßnahmen wie eine konsequent durchgeführte Beckenbodengymnastik oder auch ein Biofeedback oder ähnliches ausreichen. Unter Umständen ist aber auch eine Operation sinnvoll, die meist mit einem kleinen Eingriff möglich sind, bei dem eine matratzenartige Unterlagerung der Harnröhre durch Einlage eines Bändchens  vorgenommen wird.